Tarieven & vergoedingen

Heeft u vragen over een rekening? 

Neem dan contact op met de afdeling Facturatie. 

De afdeling is telefonisch bereikbaar op dinsdag, woensdag en donderdag van 09:30 tot 12:00 uur op 075 650 2875.

U kunt ook een mail sturen: nota@zaansmc.nl.

Heeft u een vraag over een rekening van 40 euro voor een niet nagekomen afspraak?

Dan kunt u op werkdagen tussen 08:00 en 16:30 uur bellen met ons Klantcontactcentrum op 075 650 1200.

Contracten 2025

Om goede zorg te leveren aan onze patiënten, sluiten we elk jaar contracten af met zorgverzekeraars. Afhankelijk van uw verzekeringspolis heeft u recht op een vergoeding voor zorg die u in het Zaans Medisch Centrum krijgt. Voor medisch specialiste en geestelijke zorg is met alle zorgverzekeraars een contract afgesloten voor 2025. 

Hieronder vindt u een overzicht van de afgesloten contracten voor 2025. 

Wat zijn de kosten als u verzekerd bent
De prijzen van een behandeling zijn niet overal hetzelfde omdat zorgverzekeraars verschillende afspraken maken met ziekenhuizen. Vraag bij de zorgverzekeraar na of uw behandeling vergoed wordt en wat er vergoed wordt.

Wat betaalt u als u niet verzekerd bent
Als u niet verzekerd bent of als de betreffende behandeling niet door uw zorgverzekeraar wordt vergoed, berekent het ziekenhuis de volgende tarieven, de zogeheten Passantentarieven.

• Passantentarieven vanaf 1-1-2025

Prijslijst DBC Zorgproducten ZMC per 1-1-2025

Prijslijst Dure geneesmiddelen ZMC per 1-1-2025

• Passantentarieven vanaf 1-1-2024 

Prijslijst DBC Zorgproducten ZMC per 1-1-2024

Prijslijst Dure geneesmiddelen ZMC per 1-1-2024

Wat kunt u doen?

• Controleer uw polisvoorwaarden: Kijk goed of uw behandeling in het basispakket of de aanvullende verzekering zit.
• Neem contact op met uw zorgverzekeraar: Zij kunnen u uitleg geven over uw verzekering en wat wel of niet wordt vergoed.
• Meer weten over het eigen risico? Klik hier voor de informatiekaart van de Nederlandse Zorgautoriteit.

Het ziekenhuis stuurt de rekening voor ziekenhuiszorg naar de zorgverzekeraar waar u op de startdatum van de behandeling verzekerd was. Die startdatum, normaal gesproken de datum van het eerste consult met de arts, is dus bepalend voor de zorgverzekeraar die de rekening ontvangt. Doordat de startdatum van het DBC-zorgproduct bepaalt voor welk jaar de verzekering wordt aangesproken, kan het voorkomen dat aanvullende zorg niet wordt vergoed ondanks dat u bent veranderd van aanvullende verzekering of een aanvullende verzekering heeft afgesloten. 

Voorbeeld: U komt in het jaar 2025 op consult voor een buikoperatie. U wilt de operatie graag plannen in 2026 omdat u dan een aanvullende verzekering hiervoor wilt afsluiten. Maar omdat de eerste afspraak in 2025 heeft plaatsgevonden, wordt de aanvullende behandeling niet vergoed. Laat u zich hier goed over informeren door uw zorgverzekeraar.

Alle kosten van de diagnose en de behandeling in een zorgtraject worden per Diagnose Behandel Combinatie (DBC) in rekening gebracht.

Als uw zorgtraject vorig jaar is begonnen, bijvoorbeeld het eerste consult heeft toen plaatsgevonden, dan kun je dit jaar nog een rekening voor het eigen risico van vorig jaar ontvangen.

Als uw behandeling langer duurt, mag er na het sluiten van de vorige DBC een vervolg-DBC worden geopend. De startdatum wordt dan de administratieve startdatum van het vervolgtraject na het sluiten van uw reguliere traject. Dit kan dus anders zijn dan uw behandeldatum.

Voor meer informatie over DBC's klik hier

In de volgende gevallen kunt u een rekening van ons ontvangen:

• Pasgeborenen
  Als uw kind geboren wordt, heeft het nog geen zorgverzekering. Het is aan te raden om uw kind na de geboorte meteen aan te melden bij uw of uw partners zorgverzekeraar. Dan voorkomt u dat de rekening naar uw huisadres wordt gestuurd in plaats dat het direct naar de zorgverzekeraar gaat. 
• Wegblijf/no show
  Voor het niet tijdig annuleren van een afspraak brengen wij een bedrag van 40 euro bij u in rekening. Als u niet binnen 24 uur afzegt, neemt u namelijk de plek in die een andere patiënt hard nodig heeft. Andere patiënten moeten langer wachten om een afspraak te kunnen maken. 
• Eigen bijdrage voor de behandeling
  Voor een poliklinische bevalling in een geboortecentrum zonder medische indicatie geldt een eigen bijdrage. Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden een deel van de behandeling. U moet dan nog wel de eigen bijdrage betalen. Voor een poliklinische bevalling in een ziekenhuis verschilt de eigen bijdrage per ziekenhuis.
• U bent onverzekerd
  Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht zich te verzekeren tegen ziektekosten. Als u toch niet bent verzekerd, moet u alsnog een basisverzekering afsluiten. De datum van de verzekering moet ingaan op de dag van het eerste consult. Doet u dit niet, dan moet u alle kosten van de behandeling zelf betalen. U betaalt dan eerst een voorschot van 250 euro over de te verwachten kosten. Dit wordt vervolgens met de eindrekening verrekend.
• Er is geen geldige verwijzing
  Met uitzondering van spoedeisende hulp heeft u altijd een geldige verwijsbrief nodig om ziektekosten te kunnen declareren bij uw zorgverzekeraar. Bezoekt u een specialist in het ziekenhuis zonder verwijzing, dan krijgt u dus achteraf de rekening thuis gestuurd. Meestal komt de verwijsbrief via de huisarts, de tandarts of verloskundige. Een verwijsbrief is voor één jaar geldig. 
• Behandeling valt onder het aanvullende verzekeringspakket
  Bent u wel aanvullend verzekerd dan krijgt u de rekening thuis en kunt u de rekening bij de zorgverzekeraar indienen. Bent u niet aanvullend verzekerd voor de behandeling dan dient u deze kosten zelf te betalen onder het passantentarief. 

De vermelde prijs is gebaseerd op de gemiddelde kostprijsberekening voor deze zorgvraag/behandeling. Dus ook al heeft u maar 1 behandeling gehad, als het gemiddelde uitgaat van 1 of 2 behandelingen voor deze diagnose, dan wordt dit in rekening gebracht.

Wilt u meer weten over dit DBC-systeem, klik dan hier

Het Zaans Medisch Centrum stuurt na afloop van een behandeltraject, een DBC zorgproduct naar uw zorgverzekeraar.

Een DBC zorgproduct kan maximaal 120 dagen lopen. Dit betekent dat pas 120 dagen na het starten van uw eerste bezoek een bericht naar uw zorgverzekeraar wordt gestuurd. In sommige gevallen wordt de DBC eerder afgesloten, bijvoorbeeld 90 dagen na opening van een DBC bij een poliklinische behandeling zonder operatie.

Komt u na sluiting van een DBC binnen een jaar weer terug met dezelfde zorgvraag, dan kan er ook een vervolg-DBC geopend worden. Ook een vervolg-DBC kan maximaal 120 dagen openstaan.

Hierdoor duurt het vaak lang voordat de uiteindelijke rekening wordt gemaakt.

Als u voor medische hulp naar de Spoedeisende Hulp gaat, dan worden de kosten door uw zorgverzekeraar verrekent met uw eigen risico. Is de rekening hoger dan het eigen risico, dan worden de extra kosten wel vergoed. Ook al is er geen contract met de zorgverzekeraar.

Als u naar de huisartsenpost gaat, gaat dit niet van de eigen risico af.
 

Kosten indienen bij uw zorgverzekeraar

Na het betalen van uw eigen risico en/of eigen bijdrage worden de overige kosten meestal door uw zorgverzekeraar vergoed, als deze binnen uw polisvoorwaarden vallen. Controleer dit in uw polisvoorwaarden of neem contact op met uw zorgverzekeraar.

Vragen over uw verzekering of eigen risico?

• Heeft u vragen over uw verzekering? Bekijk uw polisvoorwaarden of neem contact op met uw zorgverzekeraar.
• Meer weten over het eigen risico? Bekijk hier de informatiekaart van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)

Meer informatie

Voor meer uitleg kunt u terecht op deze websites:

• Rijksoverheid: eigen bijdrage zorgverzekeraar
• Rijksoverheid: eigen risico zorgverzekeraar

Sinds 1 januari 2018 kunnen e-consulten in rekening gebracht worden bij u of bij uw zorgverzekeraar. Een e-consult is een consult per mail, telefoon, BeterDichtbij app of screen-to-screen. Dit is alleen zo als het consult een afspraak vervangt bij uw arts of verpleegkundig specialist op de polikliniek in het ziekenhuis.

Het e-consult voorkomt dat u op de polikliniek moet komen als dat niet nodig is. De medisch specialist beoordeelt of het in uw situatie mogelijk is om een consult bijvoorbeeld telefonisch in te plannen.

Is er een tijd met u afgesproken voor de telefonische afspraak? Zorg dan dat u klaar zit met uw telefoon zodat u het telefoontje niet mist. Uw medisch specialist probeert u op het afgesproken tijdstip te bellen maar soms loopt een telefonisch spreekuur uit en kan het voorkomen dat u iets later wordt gebeld.

Dit ‘consult op afstand’ telt mee voor het eigen risico dat u betaalt. Een telefoontje om een afspraak te verzetten of een telefonische uitslag waarvoor u niet naar het ziekenhuis zou komen, wordt niet in rekening gebracht

Als u zorg nodig heeft in het ziekenhuis, is het belangrijk om te weten welke kosten vergoed worden en wat u zelf moet betalen. Hieronder leggen we het eenvoudig voor u uit.

Vergoedingen vanuit de zorgverzekering

Zorgverzekeraars vergoeden meestal een groot deel van de kosten voor ziekenhuiszorg. Maar er zijn kosten die u zelf moet betalen:

Verplicht eigen risico

• U betaalt altijd eerst een verplicht eigen risico aan uw zorgverzekeraar.
• Dit bedrag is door de overheid bepaald en is in 2024 en 2025 €385.
• Meer weten over het eigen risico? Klik hier voor de informatiekaart van de Nederlandse Zorgautoriteit.

Vrijwillig eigen risico

• Naast het verplichte eigen risico kunt u kiezen voor een hoger vrijwillig eigen risico.
• Dit heeft u zelf afgesproken bij het afsluiten van uw zorgverzekering.

Eigen bijdrage

• Voor sommige soorten zorg, zoals zittend ziekenvervoer of kraamzorg, betaalt u een eigen bijdrage.
• Deze eigen bijdrage is door de overheid bepaald.
• Dit bedrag is afhankelijk van de zorg en kan elk jaar verschillen.

Zorg die niet door de basisverzekering wordt vergoed

Niet alle zorg zit in het basispakket. Bijvoorbeeld:

• Zorg zonder medische noodzaak wordt niet vergoed door de basisverzekering.
• Heeft u een aanvullende verzekering? Dan kan deze de kosten soms wel vergoeden. Controleer dit in uw polisvoorwaarden of neem contact op met uw zorgverzekeraar.
• Heeft u geen aanvullende verzekering? Dan betaalt u deze kosten zelf. U krijgt de rekening thuisgestuurd.

Budgetpolis

Heeft u een budgetpolis Aevitae Natura Select? Let op:

• Het kan zijn dat u (een deel van) de rekening zelf moet betalen.
• Controleer daarom goed uw polisvoorwaarden of neem contact op met uw zorgverzekeraar.

Ja. U heeft altijd een verwijzing nodig van bijvoorbeeld uw huisarts, om ziektekosten te kunnen declareren bij uw zorgverzekeraar. Bezoekt u een specialist in het ziekenhuis zonder verwijzing, dan krijgt u geen vergoeding van de zorgverzekeraar en krijgt u achteraf de rekening thuis gestuurd.

Het geheel van alle activiteiten, van eerste consult tot en met de laatste controle wordt vertaald naar een DBC-zorgproduct. In de DBC-opzet krijgt u, na afloop van uw behandeling, één rekening voor het hele traject dat u in het ziekenhuis in het kader van uw zorgvraag heeft afgelegd. Hierin worden uw diagnose, uw behandeling en alle kosten die daarmee samenhangen keurig bij elkaar gebracht met één administratieve code: het DBC-zorgproduct. Dit DBC-zorgproduct wordt afgeleid uit alle activiteiten (bezoeken, opnames, dagbehandelingen, onderzoeken, labtesten, foto’s, operaties, consulten etc.) die in het kader van uw zorgvraag zijn uitgevoerd binnen ons ziekenhuis. Als u meerdere zorgvragen heeft bij één of meerdere specialismen, dan kan hier per zorgvraag een apart DBC-zorgproduct uit volgen. 

Voor meer informatie over DBC's klik hier

Klopt de DBC-zorgproductcode wel met mijn behandeling?
U kunt de DBC-zorgproductcode invoeren op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit. U krijgt dan de omschrijving van uw behandeling. Ook vindt u daar het tarief voor zorgproducten uit het A-segment dat een ziekenhuis in rekening mag brengen voor een bepaalde behandeling
 

Het kan zijn dat u niet in het ziekenhuis bent geweest en het overzicht op de rekening toch klopt. Bijvoorbeeld omdat door uw huisarts of een andere (eerstelijns) aanvrager materiaal is afgenomen en dat dit is opgestuurd naar het ZMC voor onderzoek. In dat geval brengt het ZMC de kosten bij u (of uw zorgverzekeraar) in rekening.

Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u wilt weten of uw behandeling wordt vergoed of als u vragen heeft over uw polisvoorwaarden.

Voor meer informatie kijk ook op: 

• nza.nl
• dezorgnota.nl
• zorgwijzer.nl
• Algemene informatie over zorgverzekeringen is te vinden op de website van de Rijksoverheid. 
• U kunt ook kijken op de speciale website van de Nederlandse Patiëntenfederatie. De informatie is gebaseerd op regelgeving van de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).